Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. https://www.evernote.com/shard/s675/sh/fc8230b4-422a-41cb-a14a-4b3b85493488/099d4526601fe777d9b65021b48f2904 pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa z reguły słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam w tym miejscu bardzo duży problem dlatego że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, przez pośladek do nogi to rwa. Ażeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki trzeba zrobić szereg testów i przeprowadzić staranny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca jedynie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na wysokości pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo być uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to rzeczywiście podstawa ich problemu. Struktury te posiadają możliwość być zarówno uciśnięte przez nieprawidłowe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Objawy pseudokorzeniowe.
Nieraz jednak przytrafia się, że mamy symptomy podobne do tych które to wywodzą się z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi wówczas gdy struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- za mocno napinające się więzadła sąsiedztwie biodra.
Czemu ocena wydaje się być tak bardzo ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból jest nadrzędne w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku nazbyt napiętych więzadeł jesteśmy wstanie użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i zredukowania bólu. Robienie nieukierunkowanych zabiegów gatunku prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, dokładna diagnostyka będzie w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://penzu.com/p/218fd1a2 bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy pochodzący z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz również małe przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Niestety, takowa operacja nie będzie skuteczne, dlatego, że nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, to znaczy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno zawierać:
Przeprowadzenie dokładnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wyznaczyć co dokładnie boli. Kontrola ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych ażeby ocenić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, aby skontrolować, czy jest nazbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze znalezienia zbyt napiętych mięśni, które potrafią skutkować ból. https://squareblogs.net/fizjoterapeutasanok36/jak-dowiedziec-sie-wszystkiego-co-trzeba-wiedziec-w-temacie-zespolu-ciesni wówczas, jeżeli podobne badanie mamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką należy konsekwentnie używać, a jeśli po jakimś terminie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.